Más signos de M-E

SIGNO DE LA NARIZ DEL OSO HORMIGUERO

ANTEANTER NOSE SIGN

Coalición calcáneo-navicular

 

SIGNO DEL HUESO MAGULLADO

BRUISED BONE SIGN

Rotura del ligamento cruzado anterior

 

HUESO DENTRO DEL HUESO

BONE IN BONE SIGN

Osteopetrosis

 

SIGNO DEL ANILLO CORTICAL

CORTICAL RING SIGN

Subluxación en rotación del escafoides carpiano

 

SIGNO DEL CARPO ABARROTADO

CROWDED CARPAL SIGN

Luxación volar del semilunar

 

SIGNO DEL HOMBRO CAÍDO

DROOPING SHOULDER SIGN

Subluxación inferior del hombro

 

SIGNO DEL CRÁNEO EN CEPILLO o SIGNO DE LOS PELOS DE PUNTA

HAIR ON END SIGN

Anemia hemolítica

 

SIGNO DE LA FALANGE DE MARFIL

IVORY PHALANX SIGN

Psoriasis

 

SIGNO CAPSULAR LATERAL

LATERAL CAPSULAR SIGN

Rotura del ligamento cruzado anterior – fractura de Segond

 

SIGNO CAPSULAR MEDIAL

MEDIAL CAPSULAR SIGN

Fractura de Segond inversa

 

SIGNO DEL PEDESTAL

PEDESTAL SIGN

Prótesis suelta

 

SIGNO DEL NEUMOARTROGRAMA

PNEUMOARTROGRAM SIGN

Normal. Excluye derrame articular

 

SIGNO DEL PRONADOR

PRONATOR SIGN

Fractura de muñeca

 

SIGNO DEL BORDE

RIM SIGN

Luxación posterior de hombro

 

SIGNO DE LA VELA

SAIL SIGN

Derrame en el codo

 

SIGNO DE LA BALA CAÍDA

TUMBLING BULLET SIGN

Quiste óseo postraumático

 

SIGNO DEL ARCO DE CUPIDO

CUPID´S BOW

Variante normal en columna

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Varias localizaciones

SIGNO DE LA BANDA METAFISARIA DENSA

BANDA DENSA

Aumento de densidad de las metáfisis (flecha) visible en la radiografías convencionales, no acompañado de aplanamiento o deformidad del hueso. Corresponde a una rápida deposición de calcio en las metáfisis que acontece después de varias circunstancias en las que se compromete la osteogénesis. El resultado es el aumento del número y grosor de las trabéculas óseas en las metáfisis.

Este signo puede verse como variante de la normalidad, en las intoxicaciones por plomo u otros metales pesados, en la leucemia tratada, en el hipotiroidismo congénito, en el hiperparatiroidismo y en infecciones transplacentarias (toxoplasmosis, rubéola, citomegalovirus, herpes).

Referencia: Raber SA. The dense metaphyseal band sign. Radiology 1999; 211: 773-774.

 

SIGNO DE LA METÁFISIS EN COPA

METAFISIS EN COPA

La forma en “copa” de las metáfisis se ha descrito como signo de raquitismo, aunque no es específico, ya que también puede verse como variante de la normalidad, en el escorbuto y en varias displasias óseas (acondroplasia, pseudoacondroplasia, etc).

METAFISIS EN COPA2

Otro ejemplo en las metáfisis distales de ambos fémures.

 

SIGNO DE LAS RAYAS DE LA CEBRAcebraokEn un signo visible en huesos largos de niños con osteogénesis imperfecta tratados con bifosfonato. Como este tratamiento se administra en ciclos, en cada uno de ellos se forma hueso compacto. De esta forma, con el tiempo se origina una imagen de rayas o bandas densas a lo largo de las metáfisis de los huesos.

Mi agradecimiento a José Abraldes, residente de mi hospital, quien me proporcionó las imágenes.

Se puede ver más imágenes de este signo en: http://radiopaedia.org/articles/zebra-stripe-sign.

Y también en:

http://radiologysigns.tumblr.com/post/101659386116/zebra-stripe-sign-horizontal-lines-of-dense-bone.

 

SIGNO DE LA BRIZNA DE HIERBA

brizna

Cuando la fase lítica de la enfermedad de Paget afecta a un hueso largo, los cambios líticos tienen un margen de avance que se manifiesta como un área radiolucente en forma de V, que lo separa del hueso sano. Esta imagen se ha comparado con una brizna u hoja de hierba. También se le ha denominado Signo de la llama de la vela.

También puedes consultar: http://radiopaedia.org/articles/blade-of-grass-sign.

O el artículo de Wittemberg K. The blade of grass sign. Radiology 2001; 221: 199-200. En el siguiente enlace:

http://pubs.rsna.org/doi/full/10.1148/radiol.2211991689.

 

SIGNO DE LA BURBUJA O AMPOLLA DE HUESO

BLISTER

El Signo de la burbuja o ampolla de hueso (blister of bone) hace referencia a una lesión ósea lítica, que insufla el hueso a modo de burbuja, que adelgaza la cortical y que presenta finos septos en su interior. La cortical puede romperse, de forma espontánea por el crecimiento del tumor o con pequeños traumatismos, por lo que no es infrecuente el sangrado tanto en el interior de la lesión como en los tejidos adyacente. Este signo es muy característico de quiste óseo aneurismático.

Puedes ver otro ejemplo en: http://www.gentili.net/signs/36.htm.

 

SIGNO DEL FRAGMENTO CAÍDO

FRAGMENTO CAIDO

Pequeño fragmento óseo que yace en la posición más declive de una lesión ósea radiolucente y que corresponde a una fractura patológica de un fragmento de cortical adelgazada en un quiste óseo solitario. El hecho de que el fragmento caiga solo es posible por el contenido líquido de la lesión, lo que descarta todas las lesiones óseas solitarias sólidas. Aunque este signo fue descrito en radiografía convencional, puede verse también en TC y en resonancia magnética.

Kileen KL. The fallen fragment sign. Radiology 1998; 207:261-262.

http://radiologysigns.tumblr.com/post/24182144557/fallen-fragment-sign.

 

SIGNO DEL BADAJO Y SIGNO DEL HALO O DIANA

BADAJO

Ambos son signos ecográficos de rotura muscular. En el corte longitudinal al eje muscular, el “badajo” corresponde a la imagen redondeada del extremo retraído del músculo, rodeado de hematoma.

badajo2

En este esquema está representado un fragmento muscular que sufre una rotura (arriba). Abajo, las fibras afectadas por la rotura se retraen y aparece un hematoma (en rojo) en la zona de la sección de fibras. La “punta” del haz de fibras roto impronta en la zona del hematoma con un aspecto que ha sido definido como signo del badajo de campana (flecha).

Signo ecográfico de rotura muscular en el corte transversal al eje del músculo. El signo corresponde al músculo retraído rodeado de un halo de hematoma.

halo2

El Signo del halo también se ve en la rotura muscular pero es un signo visible en el corte transversal al eje del músculo. El signo corresponde al músculo retraído rodeado de un halo de hematoma.

halo3En el mismo esquema anterior, se representa un corte transversal a la altura de la lesión (la línea negra). El signo corresponde al músculo roto y retraído rodeado de hematoma.

Pelvis y miembro inferior

SIGNO DEL BORDE

borde

Engrosamiento de la línea ileopectínea vista en la radiografía de pelvis, que corresponde a la afectación de este hueso en la enfermedad de Paget. Este signo, que corresponde a reacción osteoblástica en la zona, está presente en la mayoría de pacientes con enfermedad de Paget pélvica.

Más ejemplos en:

http://learningradiology.com/radsigns/radsignspages/B-radsigns.htm.

http://www.gentili.net/signs/5.HTM.

 

SIGNOS DEL PSOAS-ILIACO, GLÚTEO MEDIANO Y OBTURADOR INTERNO

3signos

Presentamos estos tres signos por tener el mismo significado.

Son signos radiológicos de derrame articular en la cadera, visibles en la proyección anteroposterior. Consisten en el abultamiento de las densidades de estos músculos (el psoas-ilíaco es medial a la cabeza y cuello femorales, el glúteo mediano es lateral al cuello y el obturador interno es superomedial al acetábulo) con el consiguiente  desplazamiento de los planos grasos adyacentes. Son signos inespecíficos y pueden verse en sinovitis transitoria, artritis séptica y otras causas de derrame articular.

3signos2

En estas imágenes ampliadas se explican los detalles de los tres signos. La flecha verde marca el desplazamiento lateral del plano graso de separación de la cápsula articular y el glúteo mediano. La flecha naranja señala el mismo plano no desplazado, en el lado no patológico. La flecha amarilla marca el desplazamiento del plano de separación del músculo psoas-ilíaco mientras que la flecha azul señala el mismo plano no desplazado en el lado normal. Finalmente, la línea roja indica la situación del plano graso de separación de la cápsula articular y el músculo obturador interno.

No debe confundirse el Signo del psoas-iliaco con el Signo del psoas, que consiste en el borramiento del margen del músculo visible en algunas apendicitis (excepcionalmente) y otras patologías. El borramiento también puede verse por cuestiones técnicas de la radiografía, solapamiento de material fecal, etc, por lo que resulta muy inespecífico.

 

SIGNO DE LA CUERDA COMBADA

CUERDA COMBADA

Signo de enfermedad de Legg-Calvé-Perthes (osteonecrosis de la cabeza femoral) evolucionada. Consiste en la existencia de una línea curva radiodensa en la base del cuello femoral (flecha) que, probablemente, representa el borde anterior o lateral de una cabeza femoral severamente deformada.

 

SIGNO DE LA SEMILUNA

SEMILUNA copiar

Línea curva subcondral radiolucente cuya localización típica es la cara anterolateral de la cabeza femoral (aunque puede ocurrir en otras localizaciones) y corresponde a necrosis avascular. Esta lesión deriva en colapso de la superficie articular de la cabeza femoral.

En la imagen, este signo (flechas) en un niño con enfermedad de Perthes.

Referencia: Pappas JN. The musculo-skeletal crescent sign. Radiology 2000; 217: 213-214. En:

http://pubs.rsna.org/doi/full/10.1148/radiology.217.1.r00oc22213.

 

SIGNO DE LA DOBLE LÍNEA

DOBLE LINEA

Signo de osteonecrosis avascular visible en la resonancia magnética, en imágenes potenciadas en T2.  En la osteonecrosis avascular se ve una línea de alta intensidad de señal rodeada por un anillo paralelo de hiposeñal, con frecuencia de bordes serpiginosos. La línea hiperintensa (flecha negra) corresponde a tejido de granulación hiperémico y la línea externa hipointensa (flecha roja) corresponde a hueso escleroso.

doble linea2

Otro ejemplo en un paciente con infartos óseos múltiples en fémur distal y tibia proximal.

Referencia: Zurlo JV. The double-line sign. Radiology 1999; 212: 541-542, en el siguiente enlace:

http://pubs.rsna.org/doi/full/10.1148/radiology.212.2.r99au13541.

 

SIGNO DEL MORDISCO O LA DENTELLADA

Signo de necrosis ósea avascular de la cadera. Corresponde a una zona periférica radiolucente de osteolisis cuya morfología recuerda una mordedura. Este aspecto es debido a la fragmentación, compresión y reabsorción del hueso necrótico como complicación del déficit vascular.

Hay un ejemplo en esta interesante página, con múltiples signos de músculo-esquelético.

http://www.orthopaedicsone.com/display/Main/Bite+Sign.

Y un artículo clásico de Martel W y Sitterley BH: Roentgenologic manifestations of osteonecrosis. AJR 1969: 106:509-522. http://www.ajronline.org/doi/pdf/10.2214/ajr.106.3.509.

 

SIGNO DEL DOBLE CUERNO ANTERIOR

DOBLE CUERNO ANTERIOR

Signo de rotura meniscal en cortes sagitales de Resonancia magnética. El fragmento meniscal se desplaza junto al cuerno anterior, apareciendo dos cuernos anteriores (flechas): el más anterior, que es el verdadero, y el posterior, que es el fragmento roto y desplazado.

Otro ejemplo en: http://www.radiologyassistant.nl/en/p4b98adddb76db/knee-meniscus-special-cases.html.

 

SIGNO DEL DOBLE LIGAMENTO CRUZADO POSTERIOR

DOBLE LCP

Signo de rotura meniscal en los cortes sagitales de Resonancia magnética. El fragmento roto (flecha blanca) se desplaza medialmente y se coloca bajo el ligamento cruzado posterior (flecha roja), dando la imagen de duplicación de éste.

Para saber más:

Ruff C et al. MR imaging pattenrs of displaced meniscus injuries of the knee. AJR 1998; 170:63-67.

Camacho MA. The double posterior cruciate ligament sign. Radiology 2004; 233:503–504, en http://pubs.rsna.org/doi/pdf/10.1148/radiol.2332020945.

http://radiopaedia.org/articles/double-pcl-sign.

http://www.radiologyassistant.nl/en/p4b98adddb76db/knee-meniscus-special-cases.html#i4bbb8db0246fb.

 

SIGNO DE LA PAJARITA AUSENTE

PAJARITA AUSENTE

En los cortes sagitales de resonancia magnética de la rodilla, el cuerpo del menisco normal se parece a una pajarita (o corbata de lazo), es decir, se ven dos triángulos que apuntan uno al otro y se unen en el centro. Con cortes de 5 mm, debe verse en dos cortes consecutivos.

El signo de la pajarita ausente consiste en que el cuerpo del menisco es visible en menos de dos cortes consecutivos. Esto indica que existe una rotura longitudinal del cuerpo meniscal con desplazamiento del fragmento interno (rotura “en asa de cubo”).

PAJARITA AUSENTE2

Arriba a la izquierda: plano axial que muestra los meniscos normales. Arriba a la derecha: esquema de una rotura en “asa de cubo” del menisco externo. Las líneas rojas representan los planos de corte coronal.

Abajo a la izquierda: esquema del corte coronal en el menisco normal en el que se ve la imagen de pajarita. Abajo a la derecha: el signo de la pajarita ausente en la rotura meniscal.

Más información en Lieberman, KA. The absent bow tie sign. Radiology 2000; 215: 263-265.

y en este enlace: http://www.gentili.net/signs/91.htm.

 

SIGNO DEL MENISCO ROTADO

MENISCO ROTADO

Signo de rotura meniscal en cortes sagitales de resonancia magnética. El fragmento roto emigra anteriormente y se coloca sobre el cuerno anterior, lo que da una imagen de cuerno anterior anormalmente alto (mayor de 6 mm).

MENISCO ROTADO2

Corte coronal del mismo paciente en el que se observa la asimetría de los meniscos por rotura del externo (flecha amarilla) y la posición anómala del fragmento medial (flecha blanca). La flecha roja señala el menisco normal.

 

SIGNO DEL CAJÓN ANTERIOR

cajon anterior

Signo de rotura del ligamento cruzado anterior en Resonancia magnética. Consiste en el desplazamiento anterior (subluxación) de la tibia con respecto al fémur, equivalente al signo clínico del cajón anterior. La línea blanca de puntos  indica la localización teórica del ligamento cruzado anterior. Se observa derrame en varios compartimentos articulares (D).

http://www.gentili.net/signs/1.htm.

 

SIGNO DEL SURCO FEMORAL LATERAL

surco femoral

Signo indirecto de rotura del ligamento cruzado anterior (LCA) en la radiografía simple. Se trata de una depresión anormalmente profunda del surco cóndilo-patelar lateral o surco femoral lateral (flecha). Este surco es una pequeña depresión normal en la superficie articular del cóndilo, entre la curvatura que articula con la rótula y la que gira sobre la tibia. El surco anormalmente profundo se produce en la fractura osteocondral impactada, que acontece al tiempo que la rotura del LCA, ya que el mecanismo de ambas lesiones es el mismo: rotación de la articulación y valgo forzado, en el que chocan el platillo tibial contra el cóndilo femoral.

surco femoral2

Imágenes de resonancia magnética de la rodilla, que muestran cortes sagitales de una secuencia potenciada en T1. La fotografía de la izquierda muestra como el surco femoral lateral es anormalmente profundo  y se acompaña de una disminución de la señal del hueso adyacente por edema medular (flecha blanca). A la derecha, corte en el que debería verse el LCA, ausente por rotura.

Referencias:

Cobby MJ y cols. The deep lateral femoral notch: an indirect sign of a torn anterior cruciate ligament. Radiology 1992; 184: 855-858.

Pao, DG. The lateral femoral notch sign Radiology 2001; 219: 800-801. En:

http://pubs.rsna.org/doi/pdf/10.1148/radiology.219.3.r01jn12800.

 

SIGNO FBI

FBI

Las iniciales FBI hacen referencia a fat-blood interface, es decir, al nivel líquido-grasa que se ve en radiografías laterales de rodilla (con rayo horizontal) y que corresponde a lipohemartrosis. Indica la existencia de una fractura subyacente, que puede ser visible o estar oculta.

fbi2

La radiografía anteroposterior de rodilla muestra la fractura del platillo externo de la meseta tibial (flecha roja) y el marcado aumento de partes blandas por el derrame articular (flecha blanca).

Más ejemplos en: http://www.gentili.net/signs/29.htm y http://radiopaedia.org/articles/fbi-sign.

 

SIGNO DEL DIENTE

DIENTE

 

Signo de entesopatía rotuliana que se manifiesta como prolongaciones osteofitarias en la inserción tendinosa del cuádriceps o su continuación rotuliana. En la imagen vemos el signo en imágenes axial, sagital y coronal. Este hallazgo es normalmente asintomático.

 

SIGNO DE LA C

C

Signo de coalición subtalar (fusión calcáneo-astragalina) en la radiografía lateral del tobillo. La “C” se forma por el límite medial de la cúpula talar y el límite posteroinferior del sustentaculum tali.

En la radiografía lateral de tobillo hemos marcado con flechas la “C” que da nombre al signo.

c2

La fusión calcáneo-astragalina (flecha) se comprueba en el corte coronal de TC de tobillo.

Referencia: Lateur LM y cols. Subtalar coalition: diagnosis with the C sign on lateral radiographs of the ankle. Radiology 1994; 193: 847-851.

 

SIGNO DE LA LÁGRIMA

lagrima

Signo de derrame articular en el tobillo, en la proyección lateral. Se manifiesta como una densidad de partes blandas en forma de lágrima (flecha), situada por delante de la articulación, que desplaza y deforma la almohadilla adiposa preastragalina.

Dodge, JP. The ankle teardrop sign. Radiology 2004; 231: 789-790.

http://www.gentili.net/signs/41.htm

 

SIGNO DE LA ALMOHADILLA DEL TALÓN

talon

El engrosamiento de los tejidos blandos del talón mayor de 23 mm es un signo de acromegalia, aunque no es específico, ya que también puede verse por obesidad, edema periférico, mixedema , traumatismo o infección del talón. La radiografía corresponde a un paciente con acromegalia.

talon2

Otro ejemplo del signo de la almohadilla grasa del talón en una fractura del calcáneo.

Referencias: Steinbach HL, Russell W. Measurement of the heel-pad as an aid to diagnosis of acromegaly. Radiology 1964; 82: 418-423. En: http://pubs.rsna.org/doi/abs/10.1148/82.3.418.

http://www.gentili.net/signs/12.htm.

 

Miembro superior

SIGNO DEL HOMBRO CAÍDO

HOMBRO CAIDP

Signo de subluxación inferior de la cabeza humeral, asociada a menudo a fractura, visible en la radiografía anteroposterior del hombro. La cabeza humeral está descendida, pero no existe luxación anterior o posterior del hombro. Suele asociarse a fractura del cuello humeral y es debida a hemartros o lesión músculo-ligamentosa asociada. También existen causas no traumáticas de hombro caído, como la hemiplejia o el compromiso del plexo braquial por un tumor.

La imagen muestra el signo en una luxación humeral (a la izquierda -flecha-) y una radiografía normal del hombro en la que se ve la posición de la cabeza humeral y su relación con la superficie articular eacapular y con la clavícula (a la derecha).

Para más información:  http://www.gentili.net/signs/69.htm.

Lev-Toaff y cols. “Drooping shoulder”. Non traumatic causes of glenohumeral subluxation. Skeletal Radiology 1982 (12) 34-36.  http://link.springer.com/article/10.1007%2FBF00373173#page-1.

 

SIGNO DE LA SEMILUNA AUSENTE

SEMILUNA AUSENTE

En la radiografía anteroposterior de hombro normal, la cabeza humeral se solapa a la cavidad glenoidea, creando una imagen de semiluna. A la derecha podemos ver este hallazgo, marcado con la flecha negra.

En cambio, esta semiluna está ausente en la luxación posterior del húmero, tal como vemos en la fotografía de la izquierda.

Otro ejemplo en: http://www.gentili.net/signs/70.htm.

 

SIGNO DE LA ALMOHADILLA DEL CODO

CODO FAT PAD

En condiciones normales, existe una pequeña cantidad de grasa en la cápsula articular del codo, por fuera de la sinovial. En las radiografía laterales esta grasa no es visible ya que queda escondida en la concavidad del olécranon y en la fosa coronoidea.

Sin embargo, cuando se produce un derrame articular, traumático o no, se distiende la sinovial y se desplaza la grasa, produciendo unas radiolucencias triangulares anterior y posterior al extremo distal del húmero (flechas).

Referencias: http://pubs.rsna.org/doi/full/10.1148/radiol.2222000365.

http://www.gentili.net/signs/11.htm.

http://en.wikipedia.org/wiki/Fat_pad_sign.

Murphy WA, Siegel MJ. Elbow fat pads with new signs and extended differential diagnosis. Radiology 1977; 124: 659-665.

 

SIGNO DEL SUPINADOR CORTO

SUPINADOR2

Signo de fractura de la porción proximal del radio, especialmente del cuello, que consiste en el ensanchamiento, borramiento o desplazamiento de la línea grasa que cubre al músculo supinador corto.

En la imagen el plano graso está borrado (compara con la imagen normal, abajo). La flecha señala la fractura de la cabeza radial. En ocasiones está presente el signo y no es visible la fractura en las proyecciones convencionales, lo que nos obligará a realizar proyecciones adicionales o TC buscando una fractura oculta.

SUPINADOR

Radiografía lateral de codo normal que permite ver el plano graso que limita al músculo supinador corto (flechas).

 

SIGNO DE LA BANDA DEL ESCAFOIDES

OLYMPUS DIGITAL CAMERA

La banda adiposa del escafoides es una imagen lineal o triangular de densidad grasa, que se localiza entre el escafoides y las vainas tendinosas del abductor largo y del extensor corto del pulgar. El borramiento o desplazamiento de esta línea se presenta en las fracturas del escafoides, de la apófisis estiloides radial o de la base del primer metacarpiano, aun cuando no se vea la línea de fractura. En el ejemplo puede verse el borramiento de la banda adiposa del escafoides y la fractura de este hueso.

ESCAFOIDES2La flecha marca la banda adiposa del escafoides en una radiografía normal.

 

SIGNO DEL METACARPO

metacarpo

En sujetos normales, el trazado de una línea tangencial a los extremos distales de las cabezas del cuarto y quinto metacarpianos, se extiende distalmente a la cabeza del tercero. Sin embargo, cuando la línea corta la cabeza del tercer metacarpiano (signo del metacarpiano positivo) es por que existe un marcado acortamiento de los metacarpianos cuarto y quinto. Este hallazgo puede verse en el pseudohipoparatiroidismo, pseudo-pseudohipoparatiroidismo, disgenesia gonadal, hipertiroidismo neonatal, síndrome del nevus de células basales, displasia epifisaria múltiple, síndrome de Beckwith-Wiedemann, anemia de células falciformes , artritis reumatoide juvenil y traumatismos.

En la imagen puede verse el marcado acortamiento de los metacarpianos del tercer y cuarto dedo en un paciente con pseudohipoparatiroidismo.

metacarpo2

Imagen de una radiografía normal de la mano para comparar la altura de los metacarpianos.

 

SIGNO DE TERRY THOMAS

terry

Ensanchamiento del espacio articular entre el escafoides carpiano y el semilunar visible en la luxación escafo-semilunar. Recibe el nombre del actor británico Terry Thomas por el parecido de la imagen radiográfica con el de la dentadura del actor.

terry2

Otro ejemplo de este signo, a la izquierda. A la derecha, fotografía del célebre actor con su característica dentadura con separación de los incisivos superiores.

Pueden verse más signos en esta interesante página de músculo-esquelético: http://www.gentili.net/signs/.

 

Otros signos de columna

SIGNO DE LA CINTURA DE AVISPA

AVISPA

Signo visible en la radiografía lateral de columna cervical correspondiente al síndrome de Klippel Feil. En este síndrome se producen fusiones vertebrales que, a diferencia de otras fusiones congénitas, presentan un aspecto peculiar. Se trata de indentación en el margen anterior del teórico espacio discal (flechas) que da al bloque vertebral una forma característica. Observa en la imagen que también existe fusión de elementos posteriores de varias vértebras.

avispa2

Otro ejemplo de este signo. En este paciente solo hay una fusión parcial de C4 y C5. Lo que caracteriza a las fusiones vertebrales en este síndrome se ve perfectamente en este ejemplo: el diámetro anteroposterior de las vértebras en la zona de la interlínea fusionada (platillo inferior de C4 y superior de C5) es menor que el de las vértebras adyacentes, no afectadas por la fusión.

Más información en: http://www.neuroradiologycases.com/2011/08/wasp-waist-sign.html.

 

SIGNO DE LA CAMISETA DE RUGBY

rugbySigno de hiperparatiroidismo secundario a fallo renal crónico en la radiografía de columna. Se observan bandas radiodensas horizontales en las partes superior e inferior de los cuerpos vertebrales, respetando la zona central. El aspecto es el de un patrón en bandas horizontales que recuerda al diseño de los jerséis de rugby en la época en que fue descrito el signo, tales como las que presentamos aquí.

rugby3

 

rugby2

En esta imagen vemos la radiografía lateral de columna lumbar de una paciente con hiperparatiroidismo en la que pueden verse las franjas radiodensas alternando con las radiolucentes.

Más sobre este signo en: Wittenberg, A. The rugger-jersey spine sign. Radiology 2004; 230: 491-492.

http://pubs.rsna.org/doi/full/10.1148/radiol.2302020388

rugby4

Otro ejemplo de este signo en las radiografías AP y L de columna lumbar.

 

SIGNO DEL GUIÑO DE LA LECHUZA

guiño

Los pedículos vertebrales son asiento frecuente de lesiones líticas metastásicas. La destrucción ósea de las paredes de un pedículo da una imagen que se ha definido como guiño de la lechuza (ver esquema). La imagen que presentamos muestra la destrucción del pedículo izquierdo en el cuerpo vertebral L4 (flecha).

guiño2

Corte de TC del mismo paciente a la altura de L4. La flecha señala el pedículo izquierdo erosionado por la lesión metastásica.

guiño3

Este otro ejemplo del signo del guiño de la lechuza, también en la vértebra L4.

 

SIGNO DEL PEDÍCULO

pediculo1

Signo de mieloma múltiple con afectación vertebral. Los pedículos vertebrales están mucho menos afectados que los cuerpos, debido a la falta de médula roja en ellos. Este dato es útil en el diagnóstico diferencial entre mieloma múltiple y metástasis osteolíticas.

Las imágenes corresponden a un paciente con mieloma. En ellas vemos una columna dorsal que muestra lesiones líticas. En la fotografía ampliada (a la derecha) puede verse una vértebra con el cuerpo afectado (flecha) y los pedículos respetados.

pediculo2

Los cortes de TC muestran asimismo las típicas lesiones del mieloma (flecha roja). Sin embargo, en el corte situado a la altura de los pedículos, puede apreciarse la relativa indemnidad de éstos (flecha negra).

 

SIGNO DE VACÍO

vacio

El signo de vacío o fenómeno de vacío intervertebral se presenta como una imagen lineal de densidad aire visible en radiografías de columna, especialmente lumbar, en los espacios intervertebrales. Cuando es visible, la altura del espacio correspondiente suele estar disminuida, como en el caso que presentamos. En ocasiones el aire puede desplazarse fuera del espacio intervertebral, y no es raro encontrarlo en el canal raquídeo acompañando a hernias discales.

Este signo representa una degeneración del disco intervertebral que deviene en la formación de gas, principalmente nitrógeno.

vacio2

Proyección anteroposterior de columna lumbar y corte de TC del mismo paciente. Podemos ver el signo de vacío en el espacio L4-L5, que muestra una marcada pérdida de altura.

 

SIGNO DE VACÍO INTRAVERTEBRAL

vacio intra1

Signo de necrosis isquémica de un cuerpo vertebral, con colapso del cuerpo de la vértebra. Este hallazgo no se ha encontrado en colapsos vertebrales de otro origen (tumoral, inflamatorio o traumático). Aparece una línea horizontal hipodensa en la radiografía anteroposterior o lateral de columna que atraviesa el cuerpo vertebral, a diferencia del signo de vacío por degeneración discal, que se localiza en el espacio intervertebral.

vacio intra2

En las reconstrucciones sagital (izquierda) y coronal (derecha) de la TC de columna también es visible el signo (flechas rojas). Las flechas blancas muestran el signo de vacío intervertebral, presente también en este paciente. No deben confundirse ambos signos.

El artículo de referencia es: Maldagne BE y cols. The intravertebral vacuum cleft: a sign os ischemic vertebral collapse. Radiology 1978; 129: 23-29.

 

SIGNO DE LA VÉRTEBRA DE MARFIL

maefil

Se denomina así al aspecto del cuerpo vertebral muy radiodenso, sin alteraciones de su contorno ni afectación de los espacios discales adyacentes. Es un hallazgo visible tanto en la radiografía de columna como en la TC. No es un signo patognomónico, ya que puede estar presente en metástasis (próstata más frecuentemente), enfermedad de Paget y otras patologías.

En la fotografía puede verse una vértebra de marfil (D12) por metástasis de un carcinoma prostático.

En el siguiente enlace http://pubs.rsna.org/doi/full/10.1148/radiol.2352021743 se puede consultar un artículo de Graham en Radiology: The ivory vertebra sign.

marfil

Vértebra L3 con el signo de la vértebra de marfil.

 

SIGNO DE LA VÉRTEBRA DE PESCADO

pez

Signo de osteopenia en la radiografía lateral de columna. La pérdida de la densidad ósea provoca una deformidad de los cuerpos vertebrales caracterizada por el hundimiento de los platillos superior e inferior, cuya morfología recuerda la de las vértebras de los peces.

 

SIGNO DE LA VÉRTEBRA EN H

vertebra H

Signo de drepanocitosis en la radiografía lateral de columna. Corresponde a la forma que adopta la vértebra como consecuencia de la depresión de la zona central de los platillos superior e inferior, con indemnidad de los márgenes anterior y posterior. Este hallazgo no es patognomónico.

También se ha descrito como signo de las pisadas en el cuerpo vertebral. En la literatura americana aparece como Lincoln log vertebra. Este nombre hace referencia a un popular juego infantil de construcciones de edificios y fuertes en miniatura, en el que las piezas son de madera y presentan escotaduras (de ahí el parecido) para ser ensambladas. El juego fue creado por un hijo del célebre arquitecto Frank Lloyd Wright.

Referencias:

Hansen GC, Gold RH. Central depression of multiple vertebral end-plates: a “pathognomonic“ sign of sickle hemoglobinopathy in Gaucher´s disease. AJR 1977; 129: 343-344.

http://radiopaedia.org/articles/h-shaped-vertebra.

http://learningradiology.com/radsigns/radsignspages/H-radsigns.htm.

Espondilitis anquilopoyética

SIGNO DE LA COLUMNA DE BAMBÚ

BAMBU

Signo de espondilitis anquilopoyética en la radiografía de columna. El signo recibe este nombre debido a la morfología de la columna, que recuerda a la caña de bambú. Los cambios que se producen en la columna en la espondilitis son la fusión de los cuerpos vertebrales por sindesmofitos (por calcificación de las fibras externas del anillo fibroso de los discos intervertebrales) y el aspecto cuadrado de los cuerpos vertebrales.

bambu2

Otro ejemplo de este signo. Ambos riñones están excretando contraste ya que la columna en caña de bambú fue un hallazgo casual en la urografía de este paciente.

Más información y más ejemplos en: http://radiopaedia.org/articles/bamboo-spine.

 

SIGNO DE LA DAGA

DAGA

Signo de espondilitis anquilosante en la radiografía anteroposterior de columna lumbar. La daga es el nombre que recibe la línea radiodensa central (flecha) que corresponde a la osificación de los ligamentos supraespinosos e interespinosos.

En la imagen también vemos el signo de la columna en caña de bambú y la fusión de ambas articulaciones sacroilíacas, característicos de la espondilitis.

Consulta esta página de signos de radiología músculo-esquelética: http://www.gentili.net/signs/34.htm.

 

SIGNO DE LAS HUELLAS DE CARRO O DE LAS VÍAS DEL TRANVÍA

CARRO

Signo de espondilitis anquilopoyética en la radiografía anteroposterior de columna. Las huellas de carro o vías de tranvía la forman tres líneas verticales radiodensas correspondientes a la osificación de los ligamentos supraespinosos e interespinosos (flecha negra)  y de las cápsulas de las articulaciones interapofisarias (flechas rojas).

También se conoce como Signo de las vías del tranvía al aspecto de las bronquiectasias en la radiografía de tórax. Hay un Signo de las vías del tranvía en el nervio óptico en el meningioma de la vaina de este nervio. Ver https://album-de-signos-radiologicos.com/category/signos-de-neuro/otros-signos-signos-de-neuro/

 

SIGNO DE LA ESQUINA BRILLANTE 

ESQUINA

Signo visible en la proyección lateral de columna, que consiste en el aumento de la densidad de una esquina del cuerpo vertebral, característico de la espondilitis anquilopoyética. Esta lesión representa la fase final de un proceso de erosión del cuerpo vertebral (lesión de Romanus), que ocurre en el margen anterosuperior o anteroinferior del mismo. Inicialmente solo es visible en RM como un edema óseo, hiperintenso en T2 y STIR. Más tarde aparece la esclerosis ósea visible en la radiografía, correspondiente a una degeneración grasa postinflamatoria del hueso esponjoso. En esta etapa, la lesión es hiperintensa en secuencias T1 de RM.

Más información en: http://radiopaedia.org/articles/shiny-corner-sign.

Espondilolisis

La espondilolisis consiste en la rotura de la pars interarticularis de la vértebra, más frecuentemente en L5. Parece que no se trata de una auténtica rotura, sino de una deficiencia congénita en la formación del hueso. Aunque puede producirse de una manera traumática, en estos casos se produce por microtraumatismos repetidos más que por un único evento traumático, por lo que hemos preferido situar los signos de espondilolisis en el bloque de Columna no traumática.

 

SIGNO DEL ANILLO INCOMPLETO

ANILLO INCOMPLETO

Cuando revisamos la columna lumbar de un paciente en una TC, cada vértebra debe tener al menos un corte en que se vea un anillo vertebral completo, formado por el cuerpo por delante, los pedículos y las láminas a los lados y, cerrando en la parte posterior, la base de las apófisis espinosas.

Sin embargo, la rotura de la pars interarticularis (espondilolisis) provoca una interrupción del anillo vertebral, separando los elementos posteriores de las masas laterales. La imagen corresponde a un anillo incompleto por espondilolisis bilateral (flechas). No debe confundirse esta imagen con las articulaciones interapofisarias, situadas por encima (las de L4-L5) y por debajo (L5-S1) de este plano.

ANILLO INCOMPLETO2

Esta imagen corresponde al plano del anillo completo.

Arrtículo de referencia:  Langston JW, Gavant ML. “Incomplete ring” sign: a simple method for CT detection of spondylolysis. JCAT 1985; 9: 728-729.

 

SIGNO DEL COLLAR DEL PERRITO

SCOTY

Signo de espondilolisis en la radiografía oblicua de columna lumbar. La imagen del perrito, un hallazgo clásico en radiología, está formada por: la apófisis transversa (la nariz), el pedículo (el ojo), la pars interarticularis (el cuello), la apófisis articular superior (la oreja) y la apófisis articular inferior (la pataa delantera).

El collar del perrito es la línea radiolucente (flecha) por rotura de la pars interarticularis.

 

SIGNO DEL CANAL ANCHO

CANAL ANCHO2

El aumento del diámetro anteroposterior del canal espinal en cortes sagitales de línea media en resonancia magnética se ha descrito como signo de espondilolistesis por espondilolisis, a diferencia de la espondilolistesis degenerativa.

CANAL ANCHO

El corte axial confirma el aumento del diámetro anteroposterior del canal y la espondilolisis L5 bilateral (bandas hipointensas marcadas con las flechas).

Aunque el signo se describió en RM, también es visible en las reconstrucciones sagitales de TC. El artículo que describe el signo es: Ulmer, JL y cols. Distinction between degenerative and isthmic spondylo-listesis on sagittal    MR images: importance of increased antero-posterior diameter of the spinal canal (“wide canal sign”). AJR 1994; 163: 411-416.

 

SIGNO DEL SOMBRERO DE NAPOLEÓN INVERTIDO

Napoleon

Signo de espondilolistesis L5-S1 en la radiografía anteroposterior de columna lumbar. El cuerpo vertebral de L5 desplazado y superpuesto al sacro da esta característica apariencia.

Este signo también lo hemos encontrado descrito como Signo de la línea de arco de Brailsford.

Napoleon2

La misma imagen anterior con la imagen superpuesta del sombrero de Napoleón boca abajo.

Napoleon3

Aunque la radiografía lateral del mismo paciente no es muy buena, permite ver la marcada espondilolistesis L5-S1. La línea roja, que muestra los bordes anteriores de las vértebras lumbares y sacras, está claramente desalineada.

Este y otros signos de radiología músculo-esquelética pueden verse en la interesante página de semiología de Gentili y cols, http://www.gentili.net/signs/