Uréter

SIGNO DEL LIRIO MARCHITO

lirio marchito

Signo de ureterocele ectópico en la urografía intravenosa, que se acompaña de duplicación del sistema colector y dilatación del pielón superior. El signo es debido a que, el pielón superior marcadamente dilatado y sin opacificar por el retraso en la eliminación, tiene efecto de masa que desplaza hacia un lado y hacia abajo (lirio marchito o lirio caído) al pielón inferior opacificado (flecha verde).

En la imagen puede verse también el signo de los anillos de Dunbar (flechas naranja) y el defecto de repleción vesical por un gran ureterocele (flecha azul), que ocupa la mayor parte de la luz vesical. En el riñón izquierdo también existe un doble sistema pielocalicial izquierdo (flechas amarillas).

lirio marchito2

En fase tardía de la urografía puede verse tenuemente opacificado el pielón superior dilatado (flecha amarilla), que rechaza al inferior. También es visible la mayor parte del uréter. En la ecografía renal se aprecia la dilatación del pielón superior (flecha naranja). La ecografía vesical permite ver el ureterocele (flecha azul) dentro de la luz vesical y la dilatacción del uréter distal (flecha roja).

Referencia: The drooping lily sign. Radiology 2001, 219: 226-228.

En: http://pubs.rsna.org/doi/full/10.1148/radiology.219.1.r01ap01226.

Otros ejemplos en: http://radiologysigns.tumblr.com/post/27296288584/drooping-lily.

http://abcradiology.blogspot.com.es/2011/11/drooping-lily-sign.html.

 

SIGNO DE LA CABEZA DE COBRA O DE LA CEBOLLETA

cebolleta

Signo de ureterocele en la urografía intravenosa. Dilatación del extremo inferior del uréter, vista como una densidad redondeada u ovalada, que sobresale en la luz vesical. Dicha densidad se rodea de un estrecho halo radiotransparente, que corresponde a la pared del uréter prolapsado y a la mucosa vesical.

Los pseudoureteroceles (por dilatación del uréter intramural secundaria a obstrucción del orificio ureteral) también producen este signo.

En la imagen, un paciente con ureterocele bilateral.

Más información en: http://www.tcs.org.tw/issue/Folder/4_1/25.pdf.

O en Radiology, en un artículo de Chavhan: http://pubs.rsna.org/doi/full/10.1148/radiol.2253011206.

 

SIGNO DEL ANILLO DE TEJIDOS BLANDOS

anillo tej blandos

Signo de litiasis ureteral en la TC. La litiasis se ve como una imagen de densidad calcio rodeada por un anillo de densidad de partes blandas, que corresponde a la pared ureteral edematosa (flecha). Este hallazgo diferencia la litiasis ureteral de los flebolitos.

anillo tej blandos2

Esta otra imagen corresponde a un corte superior en el que puede verse la dilatación del uréter proximal (flecha).

Si quieres saber más: Heneghan, JP. Soft tissue “rim” sign in the diagnosis of the ureteral calculi with the use of unenhanced CT. Radiology 1997; 202: 709-711.

Al-Nakshabandi. The Soft-Tissue Rim Sign. Radiology 2003; 229: 239-240.

En: http://pubs.rsna.org/doi/full/10.1148/radiol.2291020690

 

SIGNO DE LA COMETA

cometaSigno de flebolito en la imagen de TC, que lo diferencia de una litiasis ureteral. Consiste en una imagen lineal, con densidad de partes blandas (flecha roja), en la que puede verse la densidad calcio del flebolito (flecha blanca), y que corresponde a la vena de la que depende éste.

Referencia: Boridy, IC. Ureterolithiasis: value of the tail sign in differentiating phleboliths from ureteral calculi at nonenhanced helical CT. Radiology 1999; 211: 619-621.

 

SIGNO DEL URÉTER EN ROSARIO O EN SACACORCHOS

ureter en rosario

Signo de ureteritis tuberculosa en la urografía intravenosa (y también en la pieloureterografía). La afectación ureteral produce típicamente múltiples ulceraciones y engrosamiento de la pared ureteral que, en la fase de curación, provoca estenosis múltiples que alternan con segmentos dilatados. Presentamos un buen ejemplo en un paciente con un catéter ureteral.

En este enlace encontrarás una presentación sobre tuberculosis génito-urinaria: http://www.slideshare.net/annie_agarwal/genito-urinary-tuberculosis.

 

SIGNO DEL URÉTER EN TUBO

tubo ureteral

Otra manifestación de la tuberculosis renoureteral avanzada es el Signo del tubo ureteral. El uréter inflamado con la pared engrosada se manifiesta en la urografía como un tubo distendido y rígido, sin peristaltismo, que cae en línea recta desde el riñón hasta la vejiga.

 

SIGNO DE LA CALLE LITIÁSICA

calle litiasica

Hallazgo en la radiografía simple de abdomen en pacientes que han sido sometidos recientemente a litotricia. Los fragmentos del cálculo destruido ocupan un segmento del uréter que queda dibujado. Este signo lo hemos visto como múltiples imágenes cálcicas o, como en este caso, una lechada de cal que ocupa el uréter pélvico derecho (flecha).

 

SIGNO DEL CÁLIZ o DE LA COPA DE CHAMPÁN

caliz

Signo de neoplasia ureteral en la urografía intravenosa o en la ureteropielografía retrógrada. Por debajo de un defecto de repleción ureteral maligno se ve una zona de uréter dilatado de aproximadamente 1 centímetro de longitud. Esto se debe a la adaptación del uréter al crecimiento lento de la neoplasia. En cambio en las obstrucciones por cálculo, el uréter distal al defecto de refleción, no sólo no está dilatado sino que a menudo está contraído, por espasmo. Aunque el signo fue descrito inicialmente como propio del carcinoma de células transicioales del uréter, posteriormente se ha visto también en metástasis y en endometriosis.

La imagen muestra forma de copa o cáliz de borde superior cóncavo (el defecto de repleción de una neoplasia ureteral).

Un par de referencias: Daniels, RE. The goblet sign.  Radiology 1999;  210: 737-73. En: http://pubs.rsna.org/doi/full/10.1148/radiology.210.3.r99mr04737.

http://learningradiology.com/archives2009/COW%20380-Goblet%20Sign/gobletcorrect.htm.

 

SIGNO DEL CATÉTER ENROLLADO O DE BERGMAN

bergman

Signo de neoplasia ureteral en la ureterografía retrógrada (UPR), cuyo significado es similar al signo del cáliz. La dilatación del uréter por debajo de un defecto de repleción maligno permite que el catéter de UPR se enrolle en el segmento dilatado. Otras causas de defectos de relleno ureteral (litiasis, por ejemplo) no provocan esta dilatación por debajo de la lesión; al contrario, el uréter se colapsa.

La imagen no es un caso real; se trata de una simulación realizada con fines docentes. En el uréter izquierdo vemos un defecto de repleción (flecha roja) con dilatación proximal y distal (el Signo del cáliz) en donde se enrolla el catéter de ureteropielografía retrógrada.

Puedes ver un ejemplo en el articulo de Dyer en Radiology ya citado en esta web:

http://pubs.rsna.org/doi/full/10.1148/rg.24si045509.

 

SIGNO DE EDLING

edling

Signo de litiasis en el uréter intramural visto en la urografía intravenosa, y que consiste en la presencia de un defecto de repleción o pequeño efecto de masa en la zona de entrada del uréter a la vejiga (flechas), producido por el edema ureteral y de la pared vesical ocasionados por la presencia del cálculo.

edling2Otro ejemplo del signo, visible como un sutil halo hipodenso (flecha) rodeando la litiasis.

 

Anuncios