ESÓFAGO

NOTA: Hemos preferido incluir los signos del esófago dentro del apartado de ABDOMEN / TUBO DIGESTIVO en lugar de hacerlo dentro del bloque de TÓRAX  / MEDIASTINO. A pesar de que el esófago es un órgano torácico, su semiología está más relacionada con la patología digestiva, lo que justifica su inclusión aquí.

SIGNO DEL ESÓFAGO EN SACACORCHOS o EN ROSARIOsacacorchosEn el espasmo esofágico difuso se producen contracciones esofágicas masivas e incoordinadas, no propulsivas que provocan una imagen arrosariada o de sacacorchos del esófago, como una columna con saculaciones e imágenes pseudodiverticulares.

Sin embargo, no es un hallazgo específico, ya que se ha descrito en otros trastornos motores esofágicos.

 

SIGNO DEL PICOpicoSigno de achalasia esofágica. El esófago se afila en forma de pico hacia el cardias. En la enfermedad avanzada se asocia a dilatación de todo el trayecto esofágico, mientras que en fases tempranas de la enfermedad puede ser el único signo.

En la imagen, un paciente con achalasia de reciente inicio.

pico2

Secuencia de imágenes de la unión esófago-gástrica en un paciente con achalasia de larga evolución, que presenta, además del signo del pico, dilatación esofágica.

 

SIGNO DEL ESÓFAGO ESPUMOSO 

La presencia de innumerables “burbujas” (radiolucencias redondeadas de pequeño tamaño) que se entremezclan con la suspensión baritada en la parte superior de la columna de contraste, dan una imagen de capa de espuma sobre la pared esofágica. Este hallazgo debe hacernos sospechar una esofagitis por Candida, particularmente en pacientes con afectación esofágica por esclerodermia.

No tenemos una buena imagen de este signo. Puedes encontrar un artículo de referencia (Joseph W. Sam, Marc S. Levine, Stephen E. Rubesin and Igor Laufer) en http://www.ajronline.org/doi/full/10.2214/ajr.174.4.1740999.

 

SIGNO DE LA TROMPA DE ELEFANTEelefanteSigno de reflujo gastroesofágico en el EGD: Recibe este nombre por la similitud de una trompa de elefante (el esófago) en continuidad con la cabeza (el fundus). El ejemplo de la imagen es muy ilustrativo.

Más información en: Rowen, SJ; Gyepes. MT. The “trumpeting elephant” sign of gastroduodenal reflux. Radiology 1988; 167: 138.

 

SIGNO DE AUSENCIA DE LA CÁMARA GÁSTRICA

ausencia camara gaastrica

En la radiografía de abdomen en bipedestación (y también en la placa de tórax PA), en pacientes con achalasia se aprecia una burbuja de aire gástrica muy pequeña -como ocurre en este ejemplo- o totalmente ausente. La sensibilidad del signo aumenta cuando se asocia al signo del aire esofágico con nivel hidroaéreo.

En la imagen vemos también el esófago dilatado (flechas azules) con nivel hidroaéreo (flechas naranja) y un tumor esofágico (flecha amarilla).

En el hipocondrio izquierdo es visible el gas del ángulo esplénico del colon. Sin embargo falta el aire de la cámara gástrica, que normalmente se sitúa por debajo del hemidiafragma izquierdo.

ausencia camara gaastrica2

 

Proyección lateral del mismo paciente, que muestra la dilatación esofágica (flechas azules) con el nivel hidroaéreo (flecha naranja). A la derecha, estudio baritado en el que aparece la neoplasia esofágica (flecha amarilla) y la dilatación esofágica.

 

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