Otros signos de columna

SIGNO DE LA CINTURA DE AVISPA

AVISPA

Signo visible en la radiografía lateral de columna cervical correspondiente al síndrome de Klippel Feil. En este síndrome se producen fusiones vertebrales que, a diferencia de otras fusiones congénitas, presentan un aspecto peculiar. Se trata de indentación en el margen anterior del teórico espacio discal (flechas) que da al bloque vertebral una forma característica. Observa en la imagen que también existe fusión de elementos posteriores de varias vértebras.

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Otro ejemplo de este signo. En este paciente solo hay una fusión parcial de C4 y C5. Lo que caracteriza a las fusiones vertebrales en este síndrome se ve perfectamente en este ejemplo: el diámetro anteroposterior de las vértebras en la zona de la interlínea fusionada (platillo inferior de C4 y superior de C5) es menor que el de las vértebras adyacentes, no afectadas por la fusión.

Más información en: http://www.neuroradiologycases.com/2011/08/wasp-waist-sign.html.

 

SIGNO DE LA CAMISETA DE RUGBY

rugbySigno de hiperparatiroidismo secundario a fallo renal crónico en la radiografía de columna. Se observan bandas radiodensas horizontales en las partes superior e inferior de los cuerpos vertebrales, respetando la zona central. El aspecto es el de un patrón en bandas horizontales que recuerda al diseño de los jerséis de rugby en la época en que fue descrito el signo, tales como las que presentamos aquí.

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En esta imagen vemos la radiografía lateral de columna lumbar de una paciente con hiperparatiroidismo en la que pueden verse las franjas radiodensas alternando con las radiolucentes.

Más sobre este signo en: Wittenberg, A. The rugger-jersey spine sign. Radiology 2004; 230: 491-492.

http://pubs.rsna.org/doi/full/10.1148/radiol.2302020388

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Otro ejemplo de este signo en las radiografías AP y L de columna lumbar.

 

SIGNO DEL GUIÑO DE LA LECHUZA

guiño

Los pedículos vertebrales son asiento frecuente de lesiones líticas metastásicas. La destrucción ósea de las paredes de un pedículo da una imagen que se ha definido como guiño de la lechuza (ver esquema). La imagen que presentamos muestra la destrucción del pedículo izquierdo en el cuerpo vertebral L4 (flecha).

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Corte de TC del mismo paciente a la altura de L4. La flecha señala el pedículo izquierdo erosionado por la lesión metastásica.

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Este otro ejemplo del signo del guiño de la lechuza, también en la vértebra L4.

 

SIGNO DEL PEDÍCULO

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Signo de mieloma múltiple con afectación vertebral. Los pedículos vertebrales están mucho menos afectados que los cuerpos, debido a la falta de médula roja en ellos. Este dato es útil en el diagnóstico diferencial entre mieloma múltiple y metástasis osteolíticas.

Las imágenes corresponden a un paciente con mieloma. En ellas vemos una columna dorsal que muestra lesiones líticas. En la fotografía ampliada (a la derecha) puede verse una vértebra con el cuerpo afectado (flecha) y los pedículos respetados.

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Los cortes de TC muestran asimismo las típicas lesiones del mieloma (flecha roja). Sin embargo, en el corte situado a la altura de los pedículos, puede apreciarse la relativa indemnidad de éstos (flecha negra).

 

SIGNO DE VACÍO

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El signo de vacío o fenómeno de vacío intervertebral se presenta como una imagen lineal de densidad aire visible en radiografías de columna, especialmente lumbar, en los espacios intervertebrales. Cuando es visible, la altura del espacio correspondiente suele estar disminuida, como en el caso que presentamos. En ocasiones el aire puede desplazarse fuera del espacio intervertebral, y no es raro encontrarlo en el canal raquídeo acompañando a hernias discales.

Este signo representa una degeneración del disco intervertebral que deviene en la formación de gas, principalmente nitrógeno.

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Proyección anteroposterior de columna lumbar y corte de TC del mismo paciente. Podemos ver el signo de vacío en el espacio L4-L5, que muestra una marcada pérdida de altura.

 

SIGNO DE VACÍO INTRAVERTEBRAL

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Signo de necrosis isquémica de un cuerpo vertebral, con colapso del cuerpo de la vértebra. Este hallazgo no se ha encontrado en colapsos vertebrales de otro origen (tumoral, inflamatorio o traumático). Aparece una línea horizontal hipodensa en la radiografía anteroposterior o lateral de columna que atraviesa el cuerpo vertebral, a diferencia del signo de vacío por degeneración discal, que se localiza en el espacio intervertebral.

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En las reconstrucciones sagital (izquierda) y coronal (derecha) de la TC de columna también es visible el signo (flechas rojas). Las flechas blancas muestran el signo de vacío intervertebral, presente también en este paciente. No deben confundirse ambos signos.

El artículo de referencia es: Maldagne BE y cols. The intravertebral vacuum cleft: a sign os ischemic vertebral collapse. Radiology 1978; 129: 23-29.

 

SIGNO DE LA VÉRTEBRA DE MARFIL

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Se denomina así al aspecto del cuerpo vertebral muy radiodenso, sin alteraciones de su contorno ni afectación de los espacios discales adyacentes. Es un hallazgo visible tanto en la radiografía de columna como en la TC. No es un signo patognomónico, ya que puede estar presente en metástasis (próstata más frecuentemente), enfermedad de Paget y otras patologías.

En la fotografía puede verse una vértebra de marfil (D12) por metástasis de un carcinoma prostático.

En el siguiente enlace http://pubs.rsna.org/doi/full/10.1148/radiol.2352021743 se puede consultar un artículo de Graham en Radiology: The ivory vertebra sign.

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Vértebra L3 con el signo de la vértebra de marfil.

 

SIGNO DE LA VÉRTEBRA DE PESCADO

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Signo de osteopenia en la radiografía lateral de columna. La pérdida de la densidad ósea provoca una deformidad de los cuerpos vertebrales caracterizada por el hundimiento de los platillos superior e inferior, cuya morfología recuerda la de las vértebras de los peces.

 

SIGNO DE LA VÉRTEBRA EN H

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Signo de drepanocitosis en la radiografía lateral de columna. Corresponde a la forma que adopta la vértebra como consecuencia de la depresión de la zona central de los platillos superior e inferior, con indemnidad de los márgenes anterior y posterior. Este hallazgo no es patognomónico.

También se ha descrito como signo de las pisadas en el cuerpo vertebral. En la literatura americana aparece como Lincoln log vertebra. Este nombre hace referencia a un popular juego infantil de construcciones de edificios y fuertes en miniatura, en el que las piezas son de madera y presentan escotaduras (de ahí el parecido) para ser ensambladas. El juego fue creado por un hijo del célebre arquitecto Frank Lloyd Wright.

Referencias:

Hansen GC, Gold RH. Central depression of multiple vertebral end-plates: a “pathognomonic“ sign of sickle hemoglobinopathy in Gaucher´s disease. AJR 1977; 129: 343-344.

http://radiopaedia.org/articles/h-shaped-vertebra.

http://learningradiology.com/radsigns/radsignspages/H-radsigns.htm.

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